BVKJ-Präsident Hubmann über die Herausforderungen in der Kindermedizin: "Permanent im roten Drehzahlbereich"

Welche Bedeutung haben Privatversicherte für Kinder und Jugendärzte?

Wir haben im GKV-System immer das Thema: Was läuft, was wird abgerechnet? Und die GKV ist anders. Bei der PKV kann ich mich um das Problem des Patienten kümmern, kann die Untersuchungen durchführen. Ich kann die Medikamente verordnen, die ich für notwendig erachte und habe im Prinzip durch den Patienten, ja über das Rechnungsstellungswesen auch das Controlling.

Wo liegen in der medizinischen Versorgung von Babys, Kindern und Jugendlichen aus Ihrer Sicht gesundheitspolitisch die größten Herausforderungen?

Wir müssen uns dafür entscheiden, dass Kinderheilkunde zur Daseinsvorsorge gehört, dass es ein flächendeckendes Versorgungsnetz mit Kinderkliniken braucht und dass es eine flächendeckende Versorgung mit ambulanten Strukturen braucht. Ich habe die Weiterbildungsförderung bereits erwähnt. Es geht auch um die Studienplätze. Die werden uns erst in zehn Jahren helfen. Das heißt, aktuell müssen wir schauen, wie bekommen wir mehr Kollegen interessiert, wie es Bayern und Hessen zum Beispiel bereits machen. Stichwort pädiatrische Landarztquote.

Was noch?

Wir müssen es schaffen, die Leistungen abzubilden und auch fair zu vergüten. Ich glaube, das werden wir nur erreichen, wenn wir auch über Nachfragesteuerung sprechen. Und ich glaube, der erste große Schritt wird sein, dass wir über die Steuerung der Kontakte außerhalb der Sprechzeiten sprechen. Notfälle sind in Deutschland immer schwer, diese Kontakte außerhalb der Sprechstunde richtig zu definieren. Wir brauchen ein verpflichtendes Ersteinschätzungsverfahren. Dort sind wir auch in Modellregionen bereits unterwegs, z. B. mit Videounterstützung. Wichtig ist, dass dieses Ersteinschätzungstool auch die Beratungsmöglichkeit "Es braucht keine weitere medizinische Versorgung" enthält, wenn einfach nur eine Beratungsnotwendigkeit zu einer Gabe von Medikamenten, zum Umgang mit Fieber oder ähnliches besteht. Einer der häufigsten Vorstellungsgründe ist Beratung zu Fieber. Wenn wir da 15 bis 20 Prozent der nicht nötigen Kontakte rausnehmen, dann sind wir einen Schritt weiter.

Ein Appell von Ihnen ist: "Wer die ambulante Kinder und Jugendmedizin in der Fläche erhalten will, muss auch die Rahmenbedingungen dafür wiederherstellen.". Können Sie uns das erläutern?

Wir fahren eigentlich permanent im roten Drehzahlbereich. Das bedeutet, wir müssen wieder gucken, was ist die Notwendigkeit, eine ärztliche Versorgung aufzusuchen und wie muss ich die dann auch in dem System abbilden? Es braucht auch weiterhin die flächendeckende Klinikzahl, weil wir sonst natürlich nicht genug Kolleginnen und Kollegen ausbilden können. Da sind wir relativ weit, dass wir die Mehrzahl der Kollegen mittlerweile stationär und ambulant ausbilden. Aber wenn wir nicht ausbilden, werden auch keine nachkommen. Unsere Aufgabe ist: Wir müssen vermitteln in dieser ganzen Problembeschreibung. Wir müssen wieder klar darstellen, was für ein faszinierender Beruf Kinderheilkunde ist. Wie schön es ist, mit Kindern zu arbeiten. Aber die Kunst wird sein, die Probleme zu lösen, die Belastungen zu akzeptieren und gleichzeitig eine positive Stimmung zu erzeugen.

Im vergangenen Jahr standen PKV-Verband und die Ärztinnen und Ärzte kurz vor dem Abschluss einer neuen Gebührenordnung. Wie sehen Sie die Chancen, dass das in der nächsten Legislatur umgesetzt werden könnte?

Ich glaube, wir haben die Verpflichtung, diesen Weg gemeinsam jetzt zu Ende zu bringen. Das gehört auch zu einer enkeltauglichen Politik. Ich glaube, es wäre ein Versagen den nachfolgenden Generationen gegenüber, wenn wir unserer Aufgabe einer modernen medizinischen Versorgung nicht gerecht werden. Es gibt Themen, da herrscht breite Zustimmung, sprechende Medizin müsse gestärkt werden. Wenn es allerdings so einen langen Reformstau gibt wie im deutschen Gesundheitswesen, dann bauen sich natürlich Erwartungshaltungen auf, die wahrscheinlich auch nicht überall zu erfüllen sein werden.